大黄虫丸对免疫性肝纤维化大鼠血流变及微循环的影响(2)
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参见附件。
1.5 统计方法计量资料以均数±标准差表示，用统计软件SPSS 11.5进行分析单因素方差(one-way ANOVA)分析：两组间比较采用LSD-t检验；等级资料采用Kruskal-Wallis H非参数检验并计算平均秩次，两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。
2 结 果
2.1 动物生存状态观察模型组大鼠精神状态差，皮毛枯槁、干涩；正常组大鼠精神状态良好，皮毛浓密、光洁，体态自如；体质量正常。大黄虫丸组老鼠状态较正常组稍逊，比模型组好。各组大鼠存活良好。
2.2 大黄虫丸对大鼠舌下、耳廓脉络的影响模型组大鼠舌质紫黯舌下脉络紫黑增粗；耳廓润泽、脉络增粗，略曲张。正常组大鼠舌质鲜红润泽舌下脉络清晰可见；耳廓润泽、脉络清晰。大黄虫丸组大鼠舌下、耳廓脉络逊于正常组，较模型组明显改善。见插页Ⅵ图1～2。
2.3 大黄虫丸对大鼠血清ALT、AST的影响 与正常组相比，模型组动物血清中的ALT和AST显著升高(P<0.01)；与模型组相比，大黄虫丸组动物血清中的ALT和AST显著降低(P<0.01)。见表1。
2.4 大黄虫丸对大鼠血清HA、LN、Ⅲ前胶原、Ⅳ型胶原的影响与正常组相比，模型组动物血清中的HA、LN、PCⅢ、CIV显著升高(P<0. 01)；与模型组相比，大黄虫丸组动物血清中的HA、LN、PCⅢ、CIV显著降低(P<0.05)。见表2。
2.5 大黄虫丸对大鼠血液流变学指标的影响
与正常组相比，模型组动物的全血黏度150/s切变率、30/s切变率、5/s切变率、1/s切变率及红细胞压积显著升高(P<0.01)；与模型组相比，大黄虫丸组的全血黏度150/s切变率、30/s切变率、5/s切变率、1/s切变率及红细胞压积显著降低(P<0.01)。见表3。
2.6 大黄虫丸对肝组织病理的影响
模型组肝细胞水样变性，排列紊乱，小叶结构不清，纤维组织明显增生形成纤维间隔分割肝小叶为假小叶结构，纤维间隔内有散在炎症细胞浸润。正常组肝组织内肝细胞胞浆丰富、红染，无明显脂肪变性及水变性，肝细胞围绕中央静脉呈放射状排列。大黄虫丸组肝细胞轻度变性，肝小叶结构不清楚，有少量纤维组织增生。见插页Ⅵ图3。
2.7 大黄虫丸对肝组织胶原纤维增生程度的影响
与正常组相比，模型组动物的肝组织胶原纤维增生程度显著增加(P<0.01)；与模型组相比，大黄虫丸组的肝组织胶原纤维增生程度显著降低(P<0.01)。见表4。
表4 大黄虫丸对肝组织胶原纤维增生程度的影响
3 讨 论
大黄虫丸出自《金匮·血痹虚劳》：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之”。以“土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物‘动其瘀’，芍药、生地、桃仁、杏仁等‘润其干’，大黄、桃仁等‘祛其闭’，黄芩祛瘀热”，具有“活血化瘀，滋阴润燥”之功效；经研究，我们认为肝炎肝纤维的系“湿热余毒未尽，瘀热互结阻络”所致[4]，那大黄虫丸是否具有拮抗肝纤维的作用呢？
我们建立免疫性肝纤维化大鼠模型，观察大黄虫丸对免疫性肝纤维化大鼠的影响，结果表明大黄虫丸能显著减轻肝纤维化大鼠纤维组织的增生程度，降低血清中血清中细胞外基质的主要成分[5]：透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ)、Ⅳ型胶原 (CⅣ)、层黏蛋白(LN)的表达水平，抑制血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的表达，提示大黄虫丸具有保护肝细胞，抗肝纤维化的作用。
肝纤维化是以肝星状细胞激活[6]，细胞外基质成份代谢失调[7]为特征的慢性肝病共同的病理改变，其实质是细胞外基质(ECM)的异常沉积与分布[7]；细胞外基质的异常沉积与分布隶属于中医“络病学说”中的“津凝痰结”[8]，痰凝日久，久病入络致“瘀阻络脉”。大黄虫丸“虫以动其瘀，通以祛其闭”，是否通过改善微循环来拮抗肝纤维化呢？
本研究中我们观察到大黄虫丸能显著降低肝纤维化大鼠的全血黏度150/s切变率、30/s切变率、5/s切变率、1/s切变率及红细胞压积，改善“有诸内者，必形诸外”的“络脉瘀阻”的体表特征——纤维化大鼠舌下和耳廓脉络的循环状态，提示“活血通络”可能是大黄虫丸抗肝纤维的主要病机之一。
本研究从络病角度为大黄虫丸的进一步开发利用提供依据。
参考文献
[1] 陈孝银,李恩庆,沈强,等.大黄虫丸抑制乙型肝炎后肝纤维化的临床研究[J].中国病理生理杂志，2005，5：190-191.
[2] 徐乾，朱平，张斌，等.大黄虫丸抗肝纤维化临床疗效观察[J].时珍国医国药, 2006,5：142-143.
[3] 程明亮.肝纤维化的基础研究与临床[M].北京：人民卫生出版社,1994:40-42.
[4] 吕志平，贺松其，张绪富，等.保肝宁抗肝纤维化的治疗作用探析[J] ......
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